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척추손상

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척추손상의 개요

척추는 우리 몸의 균형을 유지시키기 위해 넓은 운동 범위가 요구됨에도 불구하고 비교적 보호구조물이 부족한 부분이기 때문에 항상 돌발적인 사고에 노출될 가능성이 많다.

대부분의 척추손상은 근육이나 인대의 경미한 손상이며, 그렇지 않은 경우라고 판단되면 척추신경의 손상을 일으킬 수 있기 때문에 사고가 일어나는 순간 사고 장소에서부터 운반에 주의를 기울여야 하며, 이때 안정된 자세를 유지시키면서 병원으로 이동시키는 것이 매우 중요하다.

척추손상 중 통계에 의하면 경추 부위가 45%로서 제일 흔하고 그다음이 흉추와 요추가 이행되는 부위로 30% 정도이며, 흉추와 요추는 각각 11%, 9% 정도이다.

손상위치에 따른 분류 및 손상의 종류

  • 경추부 손상

    경추부 손상 (Cervical Injury)

    전술한 바와 같이 목뼈는 운동 범위가 아주 넓은데 비해 보호해주는 구조물이 충분하지 않기 때문에 교통사고에 가장 쉽게 노출될 수가 있다.
    따라서 운전을 할 때 목을 목받침대에 가까이 닿게 해야 하며 아울러, 안전 벨트를 착용하는 것이 손상 정도를 줄일 수 있는 중요한 예방법이기도 하다.

    경추부손상은 제1,2경추부의 상부 경추손상과 제3-7경추부의 하부 경추손상으로 나눌 수도 있고, 여러 가지의 인대손상, 여러 형태의 골절손상,인대와 골절의 복합손상 등으로 분류하기도 하지만 아래와 같이 쉽게 분류하기도 한다.

    경추 염좌

    • 정의 및 원인 : 경추 손상 중 가장 흔히 볼 수 있는 것으로 차가 뒤에서 부딪혔을 때와 같이 갑자기 목이 강하게 뒤로 휘어졌다가 반사적으로 앞으로 굴신 되면서 주위의 근육이나 인대의 손상을 일으키는 것이다.
    • 증상 : 경추부 통증 및 경추운동제한, 상지로의 방사통 등
    • 진단 : 단순 측면, 굴곡 및 신전 X-선촬영(후만곡의 감소등)
    • 치료 : 목의 안정, 간단한 목보조기, 약물 및 물리치료 등

    경추 부분탈구

    • 정의 및 원인 : 경추염좌보다 근육이나 인대의 손상이 심한 경우로 단순 측면X-선 검사상 3.5mm이하의 전위나 11 mm이하의 각전위를 보이는 경우
    • 증상 : 심한 경추부 통증 및 경추운동제한, 부분탈구부위 목부위의 압통 등
    • 진단 : 단순 측면, 굴곡 및 신전 X-선 촬영 (전위가 3.5mm이하이면서 신경 학적 결손 소견이 보이지 않는 경우에 한 함), MRI 등
    • 치료 : 약 8-12주간 견고한 보조기를 하면서 불안정성 유무를 추적검사

    경추 탈구

    • 정의 및 원인 : 인대조직의 완전한 파괴로 후관절의 안전성이 소실된 경우
    • 증상 : 심한 경추부 통증 및 경추운동제한, 탈구부위 목부위의 압통, 마비 등
    • 진단 : 단순 측면 X-선 촬영, CT, MRI 등
    • 치료 : 탈구의 정복과 고정술에 의한 척추의 안정성 회복

    경추 골절

    • 정의 및 원인 : 심한 외력에 의해 경추(목뼈)가 손상된 경우로 외력의 크기, 방향 등에 따라 여러 형태로 나타날 수 있다.
    • 증상 : 인대손상보다 대개 더 심한 경추부 통증 및 경추운동제한, 마비 등
    • 진단 : 단순 측면 X-선 촬영, CT, MRI 등
    • 치료 : 인대 손상을 포함한 척추골절의 안정성, 신경손상의 유형, 외상후 환 자의 전신상태 등 여러 가지를 고려하여 단순 보조기, 특수보조기(Halo Vest 나 Minerva Brace) 등의 보조기를 착용 할 것인지 각각의 손상에 적합한 수술을 시행 할 것인지를 결정한다.

    경추부 손상환자의 수술전·후 방사선 소견

    제 2 치상돌기 골절의 수술전·후 방사선 소견

    제6경추 굴곡-압박골절의 수술전·후 방사선 소견

    제5-6 경추탈구의 수술전·후 방사선 소견 및 수술시 양측후관절의 탈구소견

  • 흉.요추부 손상

    흉.요추부 손상 (Thoraco-Lumbar Injury)

    전술한 바와 같이 목뼈는 운동 범위가 아주 넓은데 비해 보호해주는 구조물이 충분하지 않기 때문에 교통사고에 가장 쉽게 노출될 수가 있다.
    따라서 운전을 할 때 목을 목받침대에 가까이 닿게 해야 하며 아울러, 안전 벨트를 착용하는 것이 손상 정도를 줄일 수 있는 중요한 예방법이기도 하다.

    경추부손상은 제1,2경추부의 상부 경추손상과 제3-7경추부의 하부 경추손상으로 나눌 수도 있고, 여러 가지의 인대손상, 여러 형태의 골절손상, 인대와 골절의 복합손상 등으로 분류하기도 하지만 아래와 같이 쉽게 분류하기도 한다.

    흉요추 염좌

    • 정의 및 원인 : 연스런 동작, 운동, 작업 및 여러 가지 원인의 사고 등으로 등뼈(흉 추)와 허리뼈(요추)의 이행부위에 있는 근육이나 인대의 손상을 일으키 는 것이다
    • 증상 : 흉요추부의 통증이나 운동제한 소견 및 둔부 등으로의 방사통
    • 진단 : 병력, 이학적 검사(신체검사), 단순 X-선 촬영, 전신 체열검사 등
    • 치료 : 급성기 침상안정 및 냉찜질, 약물요법 및 물리치료 등

    흉요추 골절

    • 정의 및 원인 : 심한 외력에 의해 흉요추가 손상된 경우로 외력의 크기,방향 등에 따라 여러 형태로 나타날 수 있다. 골절의 유형으로제일 흔한 것 중의 하나는 압박 골절, 방출성 골절 등이며 드물게 안전벨트형 골절과 횡돌기 골절 등 도 있다.
    • 증상 : 인대손상보다 대개 더 심한 흉요추부 통증 및 운동제한, 마비 등
    • 진단 : 단순 X-선 촬영, CT, MRI 등
    • 치료 : 인대 손상을 포함한 척추골절의 안정성, 신경손상의 유형, 외상후 환 자의 전신상태 등 여러 가지를 고려하여 단순 보조기, 여러 종류의 흉요추보조기(Knight Brace, Taylor Brace, TLSO Brace 등의 보조기)를 착용할 것인지 각각의 손상에 적합한 수술을시행할 것인지를 결정한다.일반적으로 단순 압박 골절, 횡돌기 골절 등과 같은 안정 골절은 보존적 치료를, 방출성 골절, 안전벨트형 골절 등의 불안정 골절은 수술적 치료를 시행한다.

    흉요추부 손상환자의 수술전·후 방사선 소견 및 수술소견

    제1요추의 불안정성 압박골절의 후방경유고정술 전·후의 방사선 소견

    제1요추의 전이 방출성 골절의 전방경유고정술 전·후의 방사선 소견

    제1요추의 불안정성 방출성 골절의 후방경유고정술 전·후의 방사선 소견

[출처] 보강병원